(из цикла "Первая помощь")

Стенокардия (лат. Angina Pectoris – грудная жаба) — это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями.

Симптомы

Проявляющийся чувством стеснения или сжимающей давящей болью в грудной клетке, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать («отдавать») в левую руку, шею, нижнюю челюсть и зубы, в подложечную область (эпигастрий и лопатку (чаще слева).

Приступы стенокардии в спокойном состоянии чаше всего возникают по ночам с ощущением нехватки воздуха, удушьем.

Во время приступа стенокардии при физической нагрузке следующие: повышается артериальное давление, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление ощущения перебоев в области сердца.

Факторы риска

Ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), или иное физическое усилие и (или) значительное эмоциональное напряжение.

Режим

Больной может погибнуть во время первого приступа от инфаркта миокарда. Для точного диагноза стенокардии (не осложнена ли она инфарктом?) нужно срочно вызвать врача. В доврачебный период надо оказать хотя какую-либо домашнюю скорую помощь, принять те или иные меры.

Первое, что должен сделать человек во время приступа стенокардии, это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение.

Второе не менее важное условие при приступе стенокардии это приём нитроглицерина под язык – см. ниже. Повышение артериального давления во время лечения не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных при прекращении приступа стенокардии.

Во время приступа – полный покой!

Аптечные препараты

Спазмолитические и расширяющие коронарные сосуды:

• Нитроглицерин (в виде раствора, таблеток или капсул). Nitroglycerinum.

При применении 1% раствора наносят 1 – 2 капли под язык или смачивают 2 – 3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания. Таблетки (1/2 – 1 таблетку) помещают под язык и не проглатывают (держат во рту также до полного всасывания). Высшие дозы 1% раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1, 5 таблетки разовая и 6 таблеток суточная). При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке - ортостатический коллапс. Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением. При открытоугольной глаукоме нитроглицерин не противопоказан.

• Амилнитрит (в обычных ампулах и в ампулах с ватно-марлевой оплеткой (по 0,5 мл)). Аmylii nitris.

Применяют амилнитрит путем вдыхания после нанесения его на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли. Назначают взрослым по 2 – 3 капли, детям (старше 5 лет) – по 1 – 2 капли. Высшие дозы для взрослых (для вдыхания): разовая 0,1 мл (6 капель); суточная 0,5 мл (30 капель).

• Натрия нитрит.Nаtrii nitris.

В весьма редких случаях применяют внутрь как сосудорасширяющее средство при стенокардии, иногда при спазмах сосудов мозга. Доза на прием 0,1 - 0,2 г (в 0,5% растворе). Высшие дозы для взрослых (внутрь): разовая 0, 3 г, суточная 1 г. Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением.

Для успокоения:

• Валидол (во флаконах по 5 мл; таблетки по 0, 06 г в упаковке по 10 штук; в капсулах по 0,05 и 0,1 г по 20 штук в упаковке).Vаlidоlum.

Принимают по 4 – 5 капель при легких приступах стенокардии. Наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного рассасывания. Выпускается также в виде таблеток, содержащих валидол (0,06 г, что соответствует 3 каплям) и сахар, и в виде капсул светло-желтого цвета, содержащих по 0,05 или 0,1 г препарата. Капсулу с валидолом держат во рту (под языком) до полного растворения. Разовая доза для взрослых: 1 – 2 капсулы по 0, 05 г или 1 капсула по 0,1 г; суточная доза – обычно 4 капсулы по 0,05 г или 2 капсулы по 0,1 г. При необходимости суточная доза может быть увеличена.

• Корвалол (во флаконах-капельницах оранжевого стекла по 15 мл).Corvalolum.

Внутрь (до еды) по 15 – 30 капель 2 – 3 раза в день.

• Ментол (порошок; масло ментоловое 1% и 2%; раствор ментола спиртовой 1% и 2 %, карандаш ментоловый (в пластмассовом пенале). Меnthоlum.

Назначают по 2 – 3 капли 5% раствора, приготовленного на 70% спирте. Наносят на кусочек сахара или хлеба, которые следует класть под язык для более быстрого или полного действия препарата.

Другие средства

• Банки сухие.

Поставить в начале припадка.

• Горчичник.

Поставить в начале припадка на сердце.